Ngày 10/5, Hội đồng chuyên môn cùng các bệnh viện ở 3 miền Bắc, Trung, Nam đã hội chẩn để xem xét khả năng chuyển bệnh nhân sang Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị nội khoa tích cực và đánh giá khả năng ghép phổi.
Phi công người Anh sử dụng máy thở không còn hiệu quả
Ngày 10/5, Trung tâm điều hành chẩn đoán, điều trị bệnh nhân nặng mắc Covid-19 (SARS-CoV-2) tại Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, các bệnh viện ở 3 miền Bắc, Trung, Nam gồm: Bệnh viện Việt – Đức, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM cùng Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người đã cùng hội chẩn liên viện để xem xét khả năng chuyển bệnh nhân số 91 mắc Covid-19 sang Bệnh viện Chợ Rẫy và đánh giá khả năng ghép phổi.
Cuộc hội chẩn diễn ra với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành nhiều lĩnh vực của Việt Nam như: GS.TS Nguyễn Gia Bình, chuyên gia về điều trị tích cực; GS.TS Trần Bình Giang, Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt – Đức; PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, chuyên gia về ghép tim, phổi, giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt – Đức.
Bệnh nhân 91 là phi công người Anh (43 tuổi) đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM vẫn đang trong tình trạng rất nguy kịch. Bệnh nhân cao 1,83m, nặng 100kg (chỉ số khối cơ thể là 30.1 - có yếu tố béo phì). Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, mắc hội chứng “cơn bão cytokine” - hệ miễn dịch phản ứng thái quá giải phóng nhiều cytokine chống lại cơ thể thay vì bảo vệ. Bệnh nhân kháng toàn bộ các loại thuốc rối loạn đông máu đang được dùng trong nước, Bộ Y tế đã phải đặt mua thuốc hiếm từ nước ngoài để điều trị cho nam bệnh nhân này.
Đây là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất hiện nay, quá trình điều trị từ ngày nhập viện rất phức tạp, thất thường. Bệnh nhân xác định dương tính ngày 18/3, sốt cao liên tục từ khi nhập viện, suy hô hấp tăng dần, diễn tiến ngày càng xấu dù còn trẻ (43 tuổi) và không có bệnh nền.
Được biết, cả 2 phổi của bệnh nhân bị đông đặc không đáp ứng được với máy thở. TS.BS Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM cho biết bệnh nhân hiện nằm yên, sử dụng thuốc an thần, mạch 107 lần/phút, huyết áp 131/73. Bệnh nhân không sốt, siêu âm tim phổi co bóp đồng bộ, phổi phải hết tràn khí, nhiều bline mặt trước và bên, xẹp thùy sau dưới, ít dịch màng phổi phải, phổi trái nhiều Bline mặt trước và bên. Bệnh nhân tiếp tục dương tính với SARS-CoV-2 và đang tiếp tục thở máy, lọc máu liên tục, ECMO.
Dù hiện nay bệnh nhân được sử dụng kỹ thuật hiện đại nhất là máy oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) để thay thế tim phổi nhưng tình trạng phổi đông đặc kéo dài sẽ khiến cơ quan này trở thành “ổ dịch” để vi khuẩn sinh sôi mạnh trong ký chủ.
Sáng 9/5, bệnh nhân vẫn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2. Trong khoảng thời gian trước đó, bệnh nhân nhiều lần có kết quả âm tính, sau đó dương tính trở lại. Gần đây nhất ngày 6/5, mẫu phết họng của bệnh nhân cho kết quả dương tính sau 5 lần liên tiếp âm tính.
Mới đây, hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế đã đề nghị cân nhắc phương án ghép phổi, nhằm nỗ lực tìm mọi cách cứu chữa cho bệnh nhân. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, muốn ghép được phổi cho bệnh nhân số 91 phải đợi tình trạng phổi của bệnh nhân không còn bị nhiễm trùng.
Tại Việt Nam đã có 3 bệnh viện là Bệnh viện Quân y 103 ghép phổi từ người cho còn sống, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Việt Đức ghép phổi từ người hiến đã chết não.
Bệnh nhân số 19 đã tự ăn cơm, uống nước
Về trường hợp bệnh nhân nặng còn lại là bệnh nhân số 19 (bác bệnh nhân số 17) đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Đông Anh, Tiểu ban Điều trị – Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19 cho biết bệnh nhân đã chuyển từ tình trạng nguy kịch sang tình trạng nặng, đang thở oxy không xâm nhập, phục hồi tốt, giao tiếp tốt.
Hiện bệnh nhân không sốt, phổi thông khí rõ, không ran, kiểm soát huyết áp tốt. Bệnh nhân hiện tự túc ăn cơm, uống nước, được bù nước điện giải, điều trị hỗ trợ.
Đến thời điểm này, đây là bệnh nhân Covid-19 có số ngày điều trị nhiều nhất ở nước ta. Bệnh nhân nhập viện từ ngày 7/3, đến nay đã qua hơn 2 tháng điều trị. Trong đó không ít lần bệnh nhân rơi vào trạng thái nguy kịch, ngừng tuần hoàn 3 lần, phải đặt ECMO, lọc máu.
Tính đến chiều 10/5, Việt Nam đã có 241 bệnh nhân Covid-19 được công bố khỏi bệnh/xuất viện. Hiện còn 47 bệnh nhân đang điều trị tại 6 cơ sở y tế tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Đa số các bệnh nhân đều có sức khỏe ổn định.
