Widgets Magazine
00:49 17 Tháng Mười 2019
bộ não

Bệnh nhân hôn mê giúp các nhà khoa học khám phá bí ẩn cơ bản của não

© Depositphotos / Svedoliver
Khoa học
URL rút ngắn
20
Theo dõi Sputnik trên

Theo các nhà khoa học, khoảng 40% bệnh nhân hôn mê trên thực tế có thể vẫn có ý thức. Điều này được phát hiện bằng các phương pháp chẩn đoán mới nhất, cho phép đánh giá hoạt động của các tế bào thần kinh trong thời gian thực. Những người bị chấn thương não nghiêm trọng trở lại với cuộc sống như thế nào là chủ đề bài viết của Sputnik.

Sự kiên trì của người thân đã đưa bà mẹ ra khỏi hôn mê

Munira Abdula bị tai nạn xe hơi năm 1991. Do tổn thương não nghiêm trọng, bà đã ở trong tình trạng thực vật, nhưng gia đình vẫn tiếp tục điều trị cho bà.

Năm 2017, bệnh nhân được đưa đến một phòng khám chuyên khoa ở Đức, và ngày nọ, bà đột nhiên phát ra âm thanh kỳ lạ, rồi vài ngày sau đó bà bỗng gọi tên con trai. Sau 27 năm hôn mê, bệnh nhân đã tỉnh lại. Theo BBC, bà có thể giao tiếp với người thân ở cấp sơ đẳng và thậm chí nói chuyện một chút.

Đây là một trường hợp hiếm gặp. Tuy nhiên, một cuộc sống trọn vẹn là điều không thể, vì đây là trường hợp tổn thương não quá nghiêm trọng.

Tam giác nhận thức

Hôn mê là mất hoàn toàn ý thức. Con người không phản ứng với các kích thích bên ngoài, không thể di chuyển, mọi hoạt động của não đều bị ức chế. Tuy nhiên, cuộc sống vẫn còn lay lắt. Thông thường, tình trạng này là kết quả của tổn thương cơ học nghiêm trọng đối với não: do tai nạn, ngã từ độ cao hoặc sự cố tuần hoàn não (đột quỵ).

Ngay từ giữa thế kỷ trước, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng toàn bộ sự việc là tổn thương thân não - phần thuôn ở phía dưới của hộp sọ nối với tủy sống. Các nhà nghiên cứu cho rằng trong các phần khác nhau của não có một số trung tâm thức tỉnh nhất định trao đổi tín hiệu với vỏ não và kích hoạt ý thức.

Năm 2016, các nhà khoa học tại Trường Y Harvard phát hiện ra một khu vực nhỏ khoảng hai milimét khối trong thân não tương tác với các tế bào thần kinh vỏ não. Nhà sinh vật học người Nga Vladimir Kovalzon gọi đây là "nơi định vị linh hồn".

Các tác giả đã nghiên cứu 36 bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng ở thân não, trong đó có 12 người hôn mê. Với quy mô tổn hại nảo có vẻ giống nhau, một số người có ý thức, trong khi những người khác thì không. Nghiên cứu sử dụng fMRI* (chụp cộng hưởng từ chức năng) cho thấy một phần thân não ở thùy trái bị tổn thương, chính điều này đã dẫn đến hôn mê.

Bộ phận này tương tác với hai vùng của vỏ não, nơi có các tế bào thần kinh lớn, thâm nhập vào các quá trình của tất cả các lớp vỏ não. Chỉ những động vật có bộ não lớn như linh trưởng, voi, cá heo mới có các chi tiết như vậy.

Nếu "nơi định vị linh hồn" trong thân não bị phá hủy, kết nối giữa các khu vực này trong vỏ não bị phá vỡ và não sẽ không hoạt động. Khả năng tỉnh táo và nhận biết về môi trường biến mất – đó là hai trạng thái chính quyết định ý thức.

Các nhà khoa học từ bệnh viện của Đại học Iowa (Hoa Kỳ) cho rằng ý thức cũng dựa vào một trong những phần sâu nhất của não, chẳng hạn như vùng dưới đồi hoặc não trước. Trạng thái thức tỉnh phụ thuộc vào sự nguyên vẹn của các bộ phận này.

Phản ứng với ký ức kiếp trước

Các nhà khoa học từ Nga và Kazakhstan đã quan sát 87 bệnh nhân đang hôn mê. Theo thời gian, gần một nửa số bệnh nhân đã tỉnh lại, một số người phục hồi được phần nào chức năng nhận thức.

Nói chung, điều đó có vẻ xảy ra như sau. Khi hôn mê, trạng thái thực vật xảy ra, đó là khi cơ thể còn sống, nhưng không phản ứng với bất cứ điều gì. Sau đó, ý thức phần nào trở lại, khi đó người bệnh có thể theo dõi vật thể bằng đôi mắt của mình.

Và chỉ sau đó, các chức năng cấp cao hơn được khôi phục, như khả năng di chuyển tay theo lệnh, trả lời các câu hỏi cơ bản - ít nhất là bằng mắt. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng bệnh nhân có thể không hiển thị bất kỳ hoạt động vận động nào, tuy nhiên vẫn có ý thức. Đó là lý do tại sao cần đánh giá tình trạng bệnh nhân hôn mê bằng các phương pháp chẩn đoán mới.

Các nhà khoa học từ Hoa Kỳ và Vương quốc Anh cũng nói về điều tương tự. Họ đã nghiên cứu 21 người bị tổn thương não nghiêm trọng, kể cả trong tình trạng thực vật. Các thành viên trong gia đình đọc cho bệnh nhân những câu chuyện về cuộc sống của họ trước khi bị bệnh, các nhà khoa học nghiên cứu não bộ và ghi lại điện não đồ. Hóa ra ở một số bệnh nhân, sự chậm trễ trong hoạt động của não khi phản ứng với lời nói cũng giống như ở những người khỏe mạnh. Hơn nữa, chụp cộng hưởng từ chức năng cho thấy hoạt động của các tế bào thần kinh đáp ứng với các lệnh bằng giọng nói, mặc dù rõ ràng các bệnh nhân đang ở trong trạng thái thực vật.

Các tác giả của bài viết nhấn mạnh: cần phải nghiên cứu bệnh nhân hôn mê lần nữa để tìm ra những người có ý thức, nhưng bị “khóa chặt” trong thể xác của họ và không thể báo cho người khác biết về điều đó. Những bệnh nhân như vậy cần được điều trị theo một cách hoàn toàn khác, để tiến hành phục hồi chức năng, trả lại cho họ khả năng thể chất và nhận thức nào đó.

Trước đây, các nhà nghiên cứu từ Trường Y học Harvard và Bệnh viện Đại học Liège (Bỉ) sử dụng cùng một phương tiện cho thấy tình trạng hôn mê và thực vật của bệnh nhân được đưa vào khoa chăm sóc đặc biệt sau khi bị tổn thương não nghiêm trọng chưa phải là cơ sở cho chẩn đoán cuối cùng. Bệnh nhân có thể phục hồi, mặc dù bên ngoài điều này không thể xác định được.

Các bác sĩ từ Liège đã mô tả trường hợp một bệnh nhân bị tai nạn năm 1992. Trong phòng chăm sóc đặc biệt, ông ta được kết nối với máy thở. Y tá nói rằng bệnh nhân đã động đậy bàn tay của mình theo lệnh của cô, nhưng điều đó không thay đổi chẩn đoán - bệnh nhân được đưa vào phòng hôn mê, nơi ông ta không được điều trị.

Hai mươi năm sau, người thân của bệnh nhân, ở cùng phòng với ông ta, cảm thấy rằng ông có ý thức, mặc dù không có dấu hiệu bên ngoài về điều này. Bệnh nhân được chuyển đến một phòng khám đại học, trải qua quá trình điều trị và một số xét nghiệm.

Đầu tiên, bệnh nhân tự nhiên mở mắt, miệng nhai, di chuyển tay trái và chân, sau đó bắt đầu nhìn chằm chằm vào đối tượng và theo dõi nó. Sau một thời gian, ông đã làm theo những mệnh lệnh đơn giản nhất: nhắm mắt lại và trả lời các câu hỏi bằng nét mặt. Như vậy, có thể phát hiện ra rằng ông nhớ tên mình và tên của người thân.

Các công trình của những năm gần đây không chỉ giúp phác thảo chung để xác định ý thức phát sinh như thế nào, mà còn hy vọng rằng các bệnh nhân bị hôn mê có thể trở lại với cuộc sống.